노안의 수술적 처치
작성자 : 김형수(렌즈미터)
1. 레이져(LASER)을 이용한 처치
- Monovision LASIK
: 노안인 근시안에서 굴절교정수술시 우위안은 정시로 수술을 하며 비우위안은 근시로 수술을 하여 근거리 시력을 확보하는 방법이다.
- CK(Conductive Keratoplasty)
: 무선주파수 에너지(radio frequency energy)를 이용하여 각막에 둥근 모양의 점을 만든다. 즉, 무선주파수(RF) 에너지에 의해 각막을 녹이는 듯한 둥근 점이 만들어지고 그로인해 각막의 조직이 수축된다. 따라서 각막의 곡률은 증가하게 된다. 이로인해 원시의 교정은 물론 노안의 교정도 가능하게 된다.
참고) 방사상각막절개술(RK , radial keratomy) : CK의 전에 행하여지던 수술법으로 레이져를 이용하지 않고 예리한 칼날을 사용하여 각막을 방사상 절개를 하여 원시와 노안을 교정하는 수술법이다. 지금은 거의 행하여지고 있지 않다.
- presbyLASIK (Presby-One,Technovision 사)
: 각막의 중심부와 주변부를 다르게 레이져 절삭하여 주심부 각막으로는 근거리를 주변부 각막으로는 원거리를 주시하도록 하는 수술법. (근거리 주시시 축동에 의해 주변부 각막의 영향을 받지않기 때문에 좋은 근거리 시력을 유지할 수 있다.)
(Presby-One)
(VISX)
- Intrastromal femtosecond procedure (IntraCOR , FEMTEC)
: PresbyLASIK와 비슷해 보이지만 다른점은 각막의 중심부와 주변부를 다르게 절삭하는 것이 아니라 각막 중앙부 실질에 고랑을 만들어 조직이 자연스럽게 수축하면서 중앙부가 돌출되도록 만드는 것이다.
2. 인공수정체(IOL)을 이용한 노안의 처치
- Multifocal IOL (ReZoom, ReSTOR, Tecnis , AcriLisa)
- Accommodating IOL (CrystaLens, Synchrony)
-> 이 방법들은 주로 백내장 수술시에 행하여 지는 방법이다.
3. Intracorneal Inlays and Onlays (AcuFocus)
: 콜라겐 성분의 물질을 중앙부 각막상피의 아래쪽에 삽입하여 그곳을 통해서 근거리 시력을 확보하는 수술법이다.
참고문헌
1. Correction of presbyopia by central biaspheric multifocal LASIK
(PRESBYMAX?) in myopic patients.
Jorge L. Alió MD, PhD, Dolores Ortiz PhD,
Esperanza Sala, MSc , Ana B. Plaza, MSc , Universidad Miguel Hernández Alicante
(Spain)
2. Recent advances in correction of presbyopia(corneal aproache) , Sameh Elhelw MD , Phd , Cornea and refractive surgery consultant refractive surgery clinic Alex, Egypt
3. Conductive Keratoplasty for the Treatment of Presbyopia , Daniel S. Durrie, M.D., and Jason Stahl, M.D. , A Biweekly publication for continuing medical education in ophthalmology
4. Multifocal LASIK looks good in the long term , Bruce Jackson MD , EuroTimes December 2005
5. PresbyLASIK with the Technolas PresbyOne software , Dominique PIETRINI , Clinique de la Vision, Paris.
6. Presbyopia Calls on a New Generation By Lori Baker Schena, Contributing Writer American Academy of Ophthalmology Web Site: www.aao.org
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